說好的以舒適度為考量，現在為何越拉越緊？大出血繃帶包紮

都說了，世界上最簡單的止血就是直接加壓止血法，整個簡單到小編明明寫了止血填塞技術跟止血帶，卻沒有撰文講講直接加壓止血法來完成這第三部曲，說實話，他雖然簡單到不行，卻可以在「絕大多數出血情況」發揮止血效果

到底有多簡單？看到傷口在流血沒？管你是拿醫療用紗布還是乾淨毛巾，只要折成適當大小放在傷口上，用手指或手掌直接從「正上方對著傷口」持續施予向下壓力就好，記住，是對著傷口用力加壓，不是用手握住整個受傷部位喔，例如你的左手臂受傷，用右手把整個手臂「握住」那就是錯的！

欸欸欸，加壓之後總是要拿個東西包起來吧，在過去的教材會說包紮是為了固定敷料，也因此許多救護技術規範強調「不可以拉緊繃帶，注意病人末梢循環狀態，且須兼顧病人接受包紮的舒適度」，甚至連小編以前協助基本救命術考試的止血包紮關卡時，還曾看過評分表上有一格是專門給予舒適度的分數，搞得小編還要問假病人是否舒服？

但你知道嗎？包紮可不是只為了固定敷料而已，在遭遇大失血時，繃帶包紮除了要包覆完整，更要拉緊製造持續性壓力才符合包紮目的，要知道，止血機轉除了血小板凝集作用以外，還有一部分是直接施予的壓力必須大過血管壓力，才能發揮控制出血的作用（就好比你捏住水管導致水流不出來的道理），試想你好不容易用了那麼大的壓力才把血止住，若彈性繃帶只輕輕的包著，要如何提供持續性壓力呢？因此，面對大失血的情況就得加大包紮力道，而這時候包紮追求的就是「持續加壓控制大出血」

繃帶的類型很多種，如果你使用藥局販售那種白色或膚色的繃帶，你可以在包紮時稍微將繃帶拉緊，藉由繃帶的收縮對包紮部位產生壓力來達到加壓效果

但在繃帶的世界裡，還有一種專門為了做到這個效果而生的器材，它是由以色列國防軍（IDF）設計得名的以色列繃帶（Israeli Bandage），也是世界各國長期運用在戰場急救包IFKA的必備物資，具有比一般彈性繃帶更強的加壓效果，而且繃帶還縫製了無菌敷料，對使用者來說省去找敷料的步驟，尤其以色列繃帶的頭端有個自黏膠貼，配合繃帶前半段的月形板卡扣，以及最尾端的勾扣這三道設計，產生了能夠單手完成包紮的特性

不知怎麼辦到的粉友？請假設自己左手臂受傷，以自己的方向跟著小編走一趟，右手抓繃帶先將白色無菌敷料對準傷患部位擺好，再把頭端膠條黏在左手臂受傷部位外側，將繃帶向自己身體方向從右、下、左、上繞滿一圈後，順勢套進縫在繃帶上的月形板卡扣，再將手上那捆繃帶「反過來向外拉扯」就能產生很大的加壓力道，並繼續下、右、上完成環狀或螺旋包紮，別忘記包的過程都要稍微拉緊加大力道，最後再將繃帶尾端的勾扣直接勾在纏繞的繃帶上就完成包紮囉

這種特殊設計是因應戰場常需要自救，跟電影演的喊醫官很不一樣，根據TCCC的三個階段，被子彈打趴當下屬於交火下救護階段，這時隊友的優先工作是火力反擊並創造安全環境，你受傷只能自救而不是喊醫官來被子彈打，特別說明，在交火下救護階段只會快速使用止血帶（受過訓練的人約可在16秒左右完成），而以色列繃帶雖然有自救功能但因為包紮時間較長，會用在第二階段的戰術戰場救護時期，也就是脫離敵方有效火力威脅的救護地點，因此即使它有自救功能，也不是在交火當下使用，而是到了掩蔽區域才拿出來自救

最後大家幾個小補充，有時我們會很擔心碰到病人的血液引發感染，其實在加壓的過程你只要能「同時」找到塑膠袋之類的東西，就能拿來當成手套使用，或者拆開紗布時直接取用包裝上的塑膠膜來當隔絕物，這些方法都能有效避免直接接觸血液，處理傷口之前最好先用乾淨的水沖洗，除了減少傷口感染以外，最重要的目的就是尋找出血點，避免壓住一個出血點還有千千萬萬個出血點，而傷口一但加壓就不要再放開囉，因為大出血的傷口放開後很容易就繼續流，這樣就中斷止血作用了

直接加壓是最有效的止血法，若真遇到大出血不要因為沒有高階器材就輕易放棄喔