異物梗塞急救不只哈姆立克，竟然有不用醫療執照、簡單練習民眾也能用的神器，LifeVac

偷偷翻了過去的紀錄，回憶起小編曾在2022年6月就跟大家聊過異物梗塞急救法了，沒錯喔，我就是講哈姆立克，別說大家懷疑為什麼又看到類似主題的文章了，就連小編也沒想到自己會再寫一次這個主題好嗎？一切只能怪時代進步的太快，科技太發達了！

記得當時小編的異物梗塞急救結構是先評估、輕度鼓勵咳嗽、重度哈姆立克Heimlich maneuver，並且在過程中注意口中是否有可見的異物，若有則以手移除，實在沒招且病人失去意識了就call個119，讓Paramedic動用magill異物夾，盡可能在最短時間內將異物從呼吸道排除，如果大家不小心忘記什麼叫輕度、重度、哈姆立克，小編也不文長重講一遍，請大家直接看貼文吧，尤其哈姆立克急救術在這幾年沒有明顯改變，2022年的觀念、技術都還適用喔https://www.facebook.com/RogersEMSeducation/posts/402408301929302

但是，大家有想過當哈姆立克失敗，病人失去意識倒地時，除了依據AHA的急救標準流程開始壓胸以外，還有其他法嗎？

先來說為什麼要透過哈姆立克跟壓胸來排除異物好了，異物哽塞主要指的是異物進入呼吸道造成阻塞並影響呼吸，因此讓呼吸道盡快暢通往往是病人存活的關鍵，其實小編經歷的異物梗塞救護，很多即使都已經心肺功能停止了，也很容易在排除異物之後經過一小輪ACLS急救，病人就恢復自主呼吸了且預後往往很好，其主要就是他們的死亡機轉來自呼吸問題，因此心臟比較容易受到重新啟動而喚醒，同理，當大家在看美國心臟醫學會制定的異物梗塞標準急救流程時，不難發現從一開始的咳嗽、哈姆立克、失去意識後的躺平壓胸，都是在做呼吸道異物的排除，即使躺在地上壓胸看似在做CPR，但核心精神還是藉由擠壓胸腔產生壓力讓異物噴出來

OK，當大家腦袋裡都有異物梗塞要快速暢通呼吸道的概念了，我們就能深入來談這個最近流行的方法，其實說來他不是新東西，這產品早在2011年左右就被研發出來了，台灣則是在2021年左右開始有EMS的使用案例，但當時還沒有到很普遍，直到今年又持續有使用的案例出現，小編才決定要把這件神器拿出來跟大家分享，它叫做LifeVac，根據官方網站即時統計已有1,727個救援且生存的案例囉

說來說去LifeVac到底是什麼？

它分成上下兩個部分，上半部是一個有點像馬桶疏通器的活塞擠壓裝置，下半部則是急救面罩，外型幾乎與BVM甦醒球用的面罩雷同其作用是覆蓋口鼻，只要將上下兩個部件組裝在一起就可以用了

雖然整體看起來很簡單，但他在上半部的活塞裝置設有單向閥，可以在您向下擠壓活塞時讓空氣往裝置側面洩出，而不會順著銜接的面罩直接進入病人的呼吸道，這跟BVM甦醒球略有不同

也因為氣體都被洩出的關係，這時的活塞裝置大約會呈現負壓狀態，LifeVac就是運用這個負壓原理，讓你可以在快速向上拉起活塞的拉柄時，瞬間產生吸力把異物從呼吸道抽出來

但如果抽吸失敗要快速檢查兩個原因

1. 面罩罩好且密
2. 封動作迅速，緩慢長拉會造成真空力道不足

原理跟結構非常簡單，小編必須不斷強調，他不只外型像馬桶疏通器，就連原理也很像~根據原廠官方說法，這個裝置的發明還有一段故事，由於公司創辦人在醫院探病時，聽說了有個孩子因被葡萄噎住被送往急診室後還是死亡的事情之後，決定研發產品來避免下一次相同的意外再次發生

但這裝置又跟異物梗塞急救有什麼關係？#明明標準急救流程就沒有教這個

確實~在目前AHA急救流程中並沒有將LifeVac加入處置，但在官方的說明上，他仍可以在異物梗塞的急救過程搭配使用，而且在台灣也已經有119救護單位正式配發做為輔助工具使用且已經有實際成功案例

根據小編理解，LifeVac的訴求不是要取代哈姆立克，這在官方網站上無論是文字或是指導員的示範影片，都仍倡導要以哈姆立克為優先，確定無效後就可以考慮使用LifeVac，算是為失效當下提供額外方法

而就小編身為Paramedic來說，病人的呼吸道如果被塞住而異物又無法透過哈姆立克擠出來，我們會先用喉頭鏡（laryngoscope）及異物夾（magill forceps）把梗塞物拿出來，但若夾不出來就只好利用氣管內管（插管那根管子）將異物推進最深的地方，雖然會造成某一邊（通常是右邊）支氣管塞住，使右肺犧牲掉不能通氣，但至少氣管通暢了可以讓左肺呼吸以避免病人缺氧死亡

但若是醫院就會用更積極的環甲膜切開術或氣管切開術，直接越過異物建立一條進氣口

以上兩種都是侵入性的做法，雖然能救命但對病人也相對要承受較大負擔，因此若在哈姆立克失效但還沒開始侵入性處置前，使用非侵入性的LifeVac對病人來說確實是不錯選擇，尤其很多情況下，哈姆立克的效果不一定好，像是體型過大的病容易造成擠壓力道下降，另孕婦跟幼兒都不建議做腹戳法而改用胸戳，可能因為擠壓位置不是橫膈膜以及肋骨抗力導致效果變差，反而是LifeVac有操作簡單的好處，官方更標榜可以對自己施救、也可以用在長滿鬍子的臉上（要更確實壓緊），更可以用在坐姿或輪椅的病人甚至孕婦身上

但說到底，異物梗塞重點應該是要有充足安全防範觀，像是給予年幼兒童及老人食物時，一定要切成小塊，並盡量請這兩個對象在進食過程保持不說話以避免將食物吞進呼吸道，小編總在教急救課時說，不要發生就不會用到~學習只是為了想用的時候有技術可用而已

Photo Source: LifeVac