一起為他人的急救努力

跟大家分享個故事，一對小吃攤兄弟，哥哥在早上10點多備完料表示身體不適，弟弟體恤哥哥便請他回家休息，約莫1點鐘弟弟回家探視哥哥，發現哥哥已經倒在客廳「不知道多久了」，我們抵達現場後無論施予多高級的急救，打再多的強心針，心電圖卻始終是「一條線」，代表心臟已經失去活性到了連用電擊器來做重開機的機會都沒了，我們粗估就算哥哥回到家約10點半立刻倒下至弟弟下午1點發現最多也不過3個小時，狀況卻已到了完全無法挽救的地步，這從醫學角度來說有個關鍵因素，哥哥在倒下的這段時間，沒有任何人替他CPR

在心肺功能停止與急救中，有個著名的黃金急救時間4~6分鐘理論，在這段時間內身體還有殘存氧氣可以消耗，之後就會因為缺氧造成嚴重且不可逆的腦組織損傷，而這些腦組織支配著身體機能運作，一旦功能損傷小則造成肢體障礙，大則直接危及生命，也因此復甦科學特別強調每延遲1分鐘做CPR，病人的生存率就會下降7%~10%，反之若有人為他做CPR則存活下降率會減緩至3%~4%，為這個病人爭取更多時間與機會，必須說「有旁觀者立刻CPR是很幸福的」

或許大家會想，我對CPR急救沒把握，是不是叫救護車等專業的來再開始比較好？根據111年消防署公開統計數據顯示台灣救護車平均抵達時間為6.78分鐘，多半已經超過所謂的黃金急救時間了，但這個問題與人力、地點、救護資源有關，請不要再對救護體系做出過多苛求，反而是該思考系統無法短時間內補足的話怎麼縮短急救延宕，小編想到最好的方法就是「你、我立刻蹲下來為他人急救」，因為，救護車再快，也絕對快不過你秒出手，且最好有其他施救者與你輪替，因為臨床研究發現，每個人執行CPR大約2分鐘就會產生疲累，進而造成速率降低、深度不足等影響CPR效果的情形，為了讓上述各種狀況都能變得更好，世界上也存在著許多能加速他人施予急救的機制、科技輔助軟體

羅傑知道這篇文章很容易被連結上最近熱議的新聞， 但這篇文章無意為新聞做任何解釋與辯駁，在醫界有個共識：「 人不在現場、沒經手病人處置不做評論」，因為每個病人都是獨立的、每個環境一定有特別屬性，也必定會影響現場人員的處置與決策，寫這篇文章的理想純粹希望大家不要因此對急救退卻，世界上無論美國心臟醫學會AHA、歐洲復甦委員會ERC、全球復甦聯盟GRA、國際復甦聯盟ILCOR等任何指標急救體系都強調， 為他人CPR不需要證照，只要你願意替他人急救，便請勇敢用你曾學過的急救技術或打119配合派遣員指導CPR等方式盡快開始，唯有如此，才能縮短病人等待救援的時間

或許大家會擔心未來替他人急救是否有爭議並引發告訴？其實緊急醫療救護法第14條之2有說明「救護人員以外之人，為免除他人生命之急迫危險，使用緊急救護設備或施予急救措施者，適用民法、刑法緊急避難免責之規定。救護人員於非值勤期間，前項規定亦適用之。」因此，只要你是出於善意且沒有故意做出加害舉動，你對他人的急救行為均受到法律保障，即使後續傷病人依然失去生命，在法理與醫學的解釋也會偏向是「死亡本來就發生的既定事實與你沒有因果關係，而你只是沒有施救成功」，既然講到爭議，羅傑也跟大家釋疑，做CPR大家最害怕的就是壓斷肋骨，但除非你的位置錯誤直接壓在肋骨上，否則不太會發生肋骨斷掉的併發症，至於常聽到的喀喀聲，則大多是肋骨與胸骨銜接的「軟肋脫位」摩擦所產生的，這並非大家擔心的骨折喔

一起為他人的急救努力，別放棄任何可以促進急救的良好機制

補充知識，兒童CPR怎麼壓才對？（完整流程歡迎參考 救護程序 – 兒童心肺復甦術）