創傷流程

評估目的：可以分為初次評估與二次評估，初評的意義在於快速找出致命的危險問題，二評則在於理學檢查與盡可能從得到的資訊中進行臆斷

• 初次評估：

1. 大出血：目視是否有明顯可見且不可控制的大出血
2. 意識：清聲痛否
   
3. 呼吸道：是否有鼾聲、雜音
   
4. 呼吸：深淺快慢
5. 循環：兩側橈動脈是否對等、微血管充填時間是否大於２秒、末梢肢體體溫是否濕冷、臉色是否蒼白或發紺、再次目視全身是否有大出血
6. 失能：Glasgow Coma Scale（GCS）、兩側瞳孔是否等大 、對光是否有反應、上下肢感覺運動功能
7. 暴露：氣管是否偏移、頸靜脈是否怒張、頸椎是否有疼痛或變形（如有上述問題則考慮使用SMR脊椎減移術以及使用頸圈，如無上述問題或高速能量機轉，可以考慮排除頸椎傷害及移除頸椎保護術）、骨盆是否穩固、目視頭頸胸腹骨盆鼠蹊是否有致命性傷口、必要時進行傷處暴露

• 二次評估：

1. 意識：Glasgow Coma Scale（GCS）、兩側瞳孔是否等大 、對光是否有反應

2. 頭部：以手觸摸頭頂及後腦是否有出血或顱骨變型、以大拇指滑過額骨顴骨下顎骨檢查是否穩固、以筆燈檢查是否有耳漏液或鼻漏液

3. 胸部：視診是否有瘀傷傷口、兩側呼吸起伏是否對稱、觸診胸骨是否穩固、聽診兩側肺音是否有Stridor 或 Wheezing、呼吸次數使否過快或過慢（正常為每分鐘12~20下），可藉由評估10秒並乘上6的倍數，如24下則為稍快、30下則過快

4. 腹部：視診是否有瘀傷、傷口、腫脹

5. 腹部：觸診是否有壓痛

6. 肢體：視診上下肢是否有瘀傷、傷口、腫脹、變形

7. 肢體：比較兩側是否等長

8. 背部：翻身評估背部是否有傷口