非創傷流程

評估目的:可以分為初次評估與二次評估,初評的意義在於快速找出致命的危險問題,二評則在於理學檢查與盡可能從得到的資訊中進行臆斷

  • 初次評估:
  1. 意識:清聲痛否
  2. 呼吸道:是否有鼾聲、雜音
  3. 呼吸:深淺快慢
  4. 循環:兩側橈動脈是否對等、微血管充填時間是否大於2秒、末梢肢體體溫是否濕冷、臉色是否蒼白或發紺
  • 二次評估:

  1. 意識: Glasgow Coma Scale(GCS)、兩側瞳孔是否等大 、對光是否有反應

  2. 頸部: 氣管是否偏移、頸靜脈是否怒張

  3. 胸部: 兩側呼吸起伏是否對稱、呼吸次數使否過快或過慢(正常為每分鐘12~20下),可藉由評估10秒並乘上6的倍數,如24下則為稍快、30下則過快

  4. 胸部: 聽診兩側肺音是否有Stridor 或 Wheezing

  5. 腹部: 視診是否有異常腫脹、觸診是否有壓痛

  6. 肢體: 上下肢是否有紅疹、 紫斑、 浮腫、 針孔